La régulation : Le Parcours sous les Feux de l’Enquête
Chapitre 1 : Les prémices de l’enquête
Au cœur du Dispositif d’Appui à la Coordination (DAC), un mystérieux service de « régulation » apparaît en janvier 2022, aux côtés de l’accueil téléphonique. Ce duo sanitaire et social se voit confier une mission de la plus haute importance : explorer les dédales des demandes d’accompagnement complexes pour les orienter vers les ressources adaptées du territoire.
Les membres de la régulation se révèlent être des enquêteurs aguerris, déployant leurs missions avec minutie et savoir-faire. Tels des experts de l’investigation, ils scrutent et analysent les besoins avec une écoute attentive, mènent des recherches approfondies et tissent des liens entre les acteurs du territoire pour offrir des réponses sur mesure et guider vers des parcours d’accompagnement cohérents, sous l’égide d’un référent.
Ce service incarne l’approche de subsidiarité attendue du DAC.
Chapitre 2 : Enquêtes de terrain
Affaire 1: Angel , 70 ans, atteint d’un syndrome parkinsonien
À sa sortie d’hospitalisation, Angel n’était plus autonome dans les activités de la vie quotidienne. Seul, avec aucun membre de sa famille à proximité, c’est un ami qui veillait sur lui. En rupture de soins, il était confronté à de nombreuses difficultés remettant en cause son maintien à domicile.
Dans ce contexte, le service d’aide à domicile a sollicité le DAC pour sécuriser la situation d’Angel et travailler sur son projet de vie. Grâce à la coordination des acteurs de santé et des services sociaux par la régulation, des actions concrètes ont été mises en place pour répondre à ses besoins spécifiques. Le CCAS a été contacté pour mettre en œuvre la demande d’allocation personnalisée d’autonomie (APA) et programmer la visite à domicile.
Dans le même temps, l’équipe de régulation a pris l’initiative de contacter l’ami d’Angel pour obtenir des informations complémentaires et de confirmer sa présence lors de la visite à domicile par le CCAS.
En parallèle, le médecin traitant a été sollicité pour organiser la venue d’un infirmier et d’un kinésithérapeute à domicile et assurer un suivi médical adapté. Grâce à cette collaboration efficace et à un suivi approprié, le dossier APA d’Angel a été instruit, et une aide à domicile a été mise en place.
Sa situation a ainsi été sécurisée, grâce à une action rapide et concertée avec l’ensemble des acteurs.
Affaire 2: Noah , 11 ans atteint de trisomie 21
Noah, un enfant atteint de trisomie 21, faisait face à de nombreux défis en raison d’un déficit de soins et de ruptures dans son parcours médical. Face à des facteurs complexes tels que l’obésité, les problèmes d’hygiène, les soucis dentaires, et les rendez-vous médicaux manqués, sa situation a soulevé des préoccupations, attirant ainsi l’attention de l’institut médico-professionnel (IMP) fréquenté par Noah. Une information préoccupante (IP) a été faite en conséquence.
Sa famille, en difficulté et confrontée à la barrière de la langue, ne disposait pas de véhicule pour se rendre aux rendez-vous médicaux. Face à cette situation complexe, l’aide sociale à l’enfance (ASE) a fait appel au DAC pour accompagner Noah dans son parcours de soins.
La régulation a remonté la piste pour mieux appréhender les besoins spécifiques de Noah et de sa famille. Elle a entamé un échange avec l’institut médico professionnel (IMP) pour obtenir plus de détails sur la situation de Noah.
En contactant le frère de Noah, l’équipe de régulation a pu mieux comprendre les difficultés rencontrées par la famille, en particulier la barrière linguistique.
En étroite collaboration avec le médecin traitant, des mesures ont été instaurées pour améliorer l’accès aux soins, incluant la planification des rendez-vous médicaux et la mise en place d’un bon de transport facilitant les déplacements de la famille.
Grâce à l’engagement de la fratrie, les rendez-vous médicaux programmés par le service de régulation seront suivis. Malgré les défis liés à la barrière linguistique et à l’éducation, la communication avec les membres de la famille s’est avérée importante pour résoudre les problèmes rencontrés par Noah à domicile.
Le frère, initialement surpris, a finalement pris les mesures nécessaires pour améliorer la situation entraînant une amélioration notable de l’hygiène de Noah. Les rendez-vous ont été transmis à l’institut médico professionnel (IMP) et au médecin traitant, garantissant ainsi un suivi médical adapté pour Noah.
Affaire 3 : Paolo, 47 ans, atteint de troubles psychiatriques et d’addictions
Après la destruction de sa maison due à un incendie, Paolo a été hospitalisé pendant deux ans, subissant également des brûlures.
Depuis cet incident, Paolo a été confronté à de nombreux défis. Souffrant de troubles psychiatriques et d’addictions, il refusait toute aide et tout soin de la part de son entourage. Avec un contexte de vie bouleversé, des soupçons d’abus de faiblesse et des comportements à risque, Paolo rencontrait également des difficultés dans les activités de la vie quotidienne.
Placé sous tutelle, Paolo était confronté à des problèmes familiaux et de relations avec son voisinage. Face à cette situation complexe, une demande de prise en charge d’hébergement a été émise pour trouver une solution adaptée.
Des actions ont été entreprises par la régulation pour répondre à ses besoins spécifiques. Un lien a été établi avec la tutelle afin de mieux comprendre sa situation et ses besoins. Un dispositif promouvant le principe du logement d’abord a été sollicité pour évaluer son autonomie et envisager un logement autonome.
Cependant, des complexités sont apparues, notamment le refus de Paolo d’adhérer à un logement et des avis divergents des différents partenaires impliqués dans sa prise en charge.
Malgré ces défis, la régulation a continué à soutenir Paolo, la situation a pu être résolue grâce à la mise en place d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP). Cette RCP vise à mettre à niveau les informations et confronter les regards sur la situation de Paolo, dans le but de trouver des solutions plus adaptées à ses besoins. Le service participera à cette réunion.
Chapitre 3 : Clap de fin
Grâce à une approche concertée et pluridisciplinaire, il est possible de trouver des solutions adaptées et personnalisées pour offrir un accompagnement de qualité à des personnes comme Angel, Noah et Paolo.
C’est ainsi que prend fin cette captivante mission de la régulation au sein du DAC, immergée dans le labyrinthe des parcours d’accompagnement complexes.
Au-delà des mystères résolus, l’engagement indéfectible vers l’amélioration du parcours des plus vulnérables demeure la clé de voûte de cette aventure.
