Zoom sur le PTSM : un projet clé pour la santé mentale à la Réunion

Depuis sa création en 2016, le Projet Territorial de Santé Mentale (PTSM) s’impose comme un levier majeur pour garantir à tous un accès à des soins de qualité, sans rupture et en toute sécurité. À La Réunion, ce projet s’articule autour de la Communauté Territoriale de Santé Mentale (CTSM 974) rassemblant l’ARS, les professionnels, les associations, fédérations et les collectivités, dans un objectif commun : améliorer les parcours de soins en santé mentale.

Mais quels ont été les impacts concrets du PTSM 2019-2023 ? Retour sur un bilan positif et des réalisations significatives.

Une dynamique collective au service de la santé mentale

Le PTSM 2019-2023 repose sur un diagnostic territorial partagé, réunissant tous les acteurs de la santé mentale sur l’île.  Il a permis de structurer l’action publique autour des enjeux suivants :

• Promotion de la santé mentale et lutte contre la stigmatisation ;
• Accès de la population au diagnostic et aux soins psychiatriques ;
• Accueil et accompagnement des personnes présentant des troubles psychiques par l’offre sociale et médico-sociale ;
• Continuité et coordination des prises en charge / identification des situations de rupture ;
• Respect des droits des personnes, l’accès aux soins somatiques ;
• Prévention des situations d’urgence psychiatrique et organisation de la réponse aux urgences.

Une feuille de route structurée pour répondre aux besoins

Afin de pallier les insuffisances identifiées lors du diagnostic, une feuille de route articulée autour de 7 axes et 29 actions a été proposée par le PTSM 2019-2023 :

• Axe 1 : Renforcement et amélioration de l’organisation des centres médico-psychologiques et des hôpitaux de jour
• Axe 2 : Améliorer la prise en charge de la santé mentale des enfants et des adolescents, notamment en consolidant la psychiatrie périnatale et en structurant une filière spécifique à destination des adolescents
• Axe 3 : Structurer la filière de soins psychiatriques à destination des personnes âgées
• Axe 4 : Déployer les dispositifs spécialisés, à vocation intersectorielle voire régionale, pour améliorer l’accompagnement des personnes en combinant montée en compétence des professionnels de proximité et accès à des consultations spécialisées
• Axe 5 : Renforcer les outils de la coopération entre les acteurs de la santé mentale, notamment dans le cadre de la recherche
• Axe 6 : Renforcer le soutien aux aidants
• Axe 7 : Favoriser la réhabilitation psychosociale des personnes souffrant de troubles psychiques.

Cette structuration a abouti à la signature d’un Contrat Territorial de Santé Mentale (CTSM) entre l’ARS et les acteurs du territoire. Ce contrat a permis de définir les financements des actions du PTSM, en accord avec les priorités locales et nationales, tout en établissant des indicateurs pour mesurer leur impact.

 Un impact mesurable : des résultats concrets

Le bilan du PTSM 2019-2023 est marqué par des résultats concrets :

• Recruter plus de 300 ETP de personnel non médical (psychologues, travailleurs sociaux, médiateurs-pairs, etc.) ;
• Embaucher 26 ETP de personnel médical (psychiatres, pédopsychiatres, médecins somaticiens);
• Investir 25 millions d’euros dans les services psychiatriques publics ;
• Allouer 40 millions d’euros pour la création de nouvelles structures, comme les centres de santé mentale de proximité ;
• Renforcer la psychiatrie privée : création de la clinique Les Flamboyants Est (70 lits/30 places HDJ) et des unités de pédopsychiatrie 12-18 ans aux Flamboyants Ouest et Sud (35 lits).

Par ailleurs, plusieurs projets structurants ont vu le jour :

• Le renforcement des structures extrahospitalières sur le territoire :
  • Centres Médico-Psychologiques pour Enfants et pour Adulte (CMPEA/CMP)
  • Hôpitaux de jour Enfants, Adolescent et Adultes (HDJ/HDJEA)
• Le regroupement des structures extrahospitalières
• Le renforcement de l’offre psychiatrique sur l’Est de la Réunion
• Le renforcement des capacités d’accompagnement et du potentiel d’aller-vers des équipes de psychiatrie périnatale
• La création d’une équipe mobile pédopsychiatrique d’appui aux professionnels de l’ASE, de la PJJ et de l’Education Nationale (ELIAS)
• La création de 3 unités de psychiatrie infanto-juvénile pour adolescents de 12-18 ans dans les 3 cliniques du groupe les Flamboyants (Ouest, Sud et Est)
• La création d’une unité régionale d’hospitalisation complète de gérontopsychiatrie
• La création d’un Centre Régional de Prévention du Suicide (CRPS)
• La structuration de la filière de prise en charge du psychotraumatisme
• Le déploiement d’équipes mobiles d’appui aux accueillants familiaux (EMAAF)
• Le déploiement du dispositif « Un chez soi d’abord » à la Réunion pour les personnes en souffrant de troubles psychiques sévères et durable
• Le recrutement de pairs-aidants en santé mentale
• Le renforcement des Equipes Mobiles Psychiatrie-Précarité

Cap sur 2025-2030 : Les grandes ambitions du PTSM

Le nouveau PTSM souhaite, en plus de maintenir les efforts sur l’amélioration des parcours de soin, favoriser l’ouverture au territoire, par la mise en cohérence des acteurs et des ressources, au service des parcours de vie des personnes présentant des troubles de la santé mentale. Pour se faire, il ambitionne d’aller vers un contrat, un pacte élargi prenant en compte, non seulement, les acteurs de la santé mentale, mais l’ensemble des institutions et des collectivités.

Les grandes orientations de ce nouveau PTSM sont :

• Continuer à mobiliser la communauté comme levier de décloisonnement
  • Mobiliser les différents acteurs / services financeurs, y compris au sein d’une même institution
  • Poursuivre la mobilisation du secteur médico-social
  • Renforcer la place du secteur social et de la ville / des libéraux
  • Impliquer également les institutions hors champ santé (EN, DEETS, DTPJJ…)
  • Œuvrer avec les relais dans le droit commun (associations, culture et santé, etc.)
• Renforcer les dispositifs d’aller-vers
• Renforcer la promotion et la prévention de la santé mentale
• Développer la pair aidance et le pouvoir d’agir
• Agir sur la déstigmatisation
• Soutenir la formation des professionnels
• Développer la recherche et l’innovation