Vis ma vie avec Chimène Lebian, Coordinatrice de la CPTS Australe

En quelques mots, pouvez-vous vous présenter ainsi que votre parcours ?
Je suis Chimène LEBIAN, je suis de formation gestion/comptabilité et secrétariat /assistance médicale.
Mon parcours professionnel est diversifié comprenant 17 ans de travail en service de diabétologie et d’endocrinologie en ville suivie de 3 ans en tant que travailleur indépendant dans des cabinets médicaux (généralistes et spécialistes).
Mon parcours comprend également une spécialisation en Education Thérapeutique du patient (ETP) et un Diplôme Universitaire (DU) en Education Thérapeutique et Prévention des Maladies chroniques.
J’ai pratiqué l’ETP aussi bien en séances individuelles qu’en groupe en collaboration avec RéuCARE Et Run DIABETE.
Actuellement, je suis coordinatrice au sein de la Communauté Professionnelle Territoriale de Santé (CPTS) Australe.

Quelles sont vos missions au sein de la CPTS ?

Je dirais que mes missions de coordinatrice de la CPTS se répartissent selon 5 axes :
● 1. Je viens en soutien des professionnels de la santé sur l’élaboration du projet de santé de la CPTS en lien avec les acteurs du territoire et le Projet Régional de Santé (PRS). Une fois les actions définies, je les mets en place.
● 2. Je planifie, je co-anime et j’assure le suivi des réunions, groupes de travail et ateliers nécessaires à la mise en œuvre du projet de santé. Des outils et des processus sont aussi développés pour suivre et évaluer les actions de la CPTS en collectant des données quantitatives et qualitatives.
● 3. J’organise la représentation de la CPTS auprès des instances territoriales, telles que les collectivités, les Conseils Locaux de Santé, le Dispositif d’Appui à la Coordination, et le Groupement Hospitalier de Territoire.
● 4. Je m’occupe du volet communication : je vais à la rencontre de partenaires éventuels de la CPTS, des acteurs du territoire, et des professionnels de santé, afin d’expliquer ce qu’est la CPTS.
● 5. Puis, je m’occupe d’une partie de la gestion administrative, telles que la relation avec les partenaires institutionnels, la communication auprès des membres du bureau, l’organisation de réunions, etc.

En tant que coordinatrice de CPTS, comment travaillez-vous avec les différents professionnels de santé ?
La CPTS a initié la mise en place de groupes de travail via un google form offrant aux professionnels de santé adhérents la possibilité de s’impliquer dans un ou deux projets. Ces groupes de travail se réunissent à intervalles d’environ 2 à 3 mois pour chaque projet, proposant plusieurs dates, y compris en soirée, afin d’encourager la participation du plus grand nombre.
Ces rencontres se tiennent généralement dans les locaux de la CPTS et chaque participant contribue en apportant ses idées, solutions et propositions. L’objectif de ces groupes de travail est de favoriser le décloisonnement et l’organisation des soins tout en cherchant à améliorer la fluidité des parcours de santé pour le patient.

Pouvez-vous partager des exemples concrets de projets ou d’initiatives que vous avez coordonnés au sein de la CPTS ?
Dans le cadre de la mission visant à améliorer le parcours des patients diabétiques, j’ai coordonné l’organisation de groupes de travail axés sur deux thématiques : à savoir le diabète gestationnel et le prédiabète chez les femmes enceintes. L’objectif était de garantir la clarté, la pertinence et la précision des documents.
J’ai contribué à la création de ressources essentielles telles que le livret à destination des professionnels de santé ainsi que des carnets de glycémies destinés aux patientes. Ces supports sont conçus pour améliorer la prise en charge et la gestion des patientes atteintes de diabète gestationnel et de prédiabète chez les femmes enceintes.
Puis, j’ai co-présenté un webinaire sur le Dossier médical partagé, Mon Espace Santé (MES) et les télésoins.
En somme, l’implication dans l’organisation de groupes de travail, la création de supports informatifs, la présentation de webinaires vise à contribuer de manière significative à l’amélioration du parcours des patients diabétiques.

Comment la CPTS contribue-t-elle à l’amélioration des parcours ?
Les CPTS contribuent à l’amélioration des parcours en regroupant les professionnels d’un même territoire qui souhaitent s’organiser et se coordonner pour améliorer la prise en charge des patients dans un souci de continuité et de qualité des soins.

Les objectifs sont :
-Le développement d’actions territoriales de prévention
-L’organisation de parcours pluri-professionnels autour du patient
-L’amélioration de l’accès aux soins en facilitant l’accès à un médecin traitant et en améliorant la prise en charge des soins non programmés en ville
-L’amélioration de la qualité et la pertinence des soins
Pour soutenir ces objectifs, la CPTS met à disposition des moyens financiers afin de permettre aux professionnels de santé de se former. Par exemple, dans le cadre de la mission sur les troubles du neuro-développement chez l’enfant (TND), la priorité est de former les professionnels de santé aux outils de dépistage et de communication afin de les intégrer dans le parcours des TND.
Et au-delà de la formation, la CPTS répond à une autre priorité essentielle pour les TND : favoriser l’interconnaissance des professionnels en permettant les rencontres et en formalisant des parcours type pour ces enfants. Ces parcours impliquent la participation de tous les acteurs à savoir les professionnels libéraux, du médico-social, du social ou hospitalier.
Aussi, dans le domaine de la prévention, la CPTS sensibilise les professionnels aux interventions non médicamenteuses (INM) et a financé une formation sur la “cohérence cardiaque”.
Enfin, la CPTS peut organiser des soirées de formation, d’information. Par exemple, une prochaine soirée portera sur la prise en charge des patientes atteintes de diabète gestationnel et de prédiabète. A la suite, un carnet de glycémie sera mis à disposition dans les pharmacies, les cabinets d’endocrinologues et chez les sages-femmes pour faciliter cette prise en charge.
Comment envisagez-vous le lien entre la CPTS et le DAC ?

La CPTS et le DAC ont un objectif commun, celui d’améliorer la qualité des soins et d’améliorer la coordination entre les professionnels de santé.
Le DAC serait un soutien pour la CPTS et vice versa, dans le but de favoriser une meilleure organisation et coordination des parcours de soins par des actions conjointes.
Un échange CPTS / DAC doit être organisé afin de voir les modalités d’une collaboration notamment sur la mission 1 relative à « l’accès à un médecin traitant et les soins non programmés».

Existe-t-il des ressources ou des formations que vous recommanderiez à d’autres professionnels cherchant à améliorer la coordination des soins au sein de leur CPTS ?

Pour l’année 2024, une des missions de la CPTS consistera à recenser les besoins des professionnels de santé et à évaluer les programmes de formation en fonction de divers critères notamment la pertinence par rapport aux besoins identifiés, la qualité pédagogique, l’expérience des formateurs, la durée de la formation,etc…
En ce sens, un comité de validation est actuellement en cours de création, composé d’experts et de représentants de la CPTS. Ce comité aura pour responsabilité d’examiner les propositions de formation.
D’un point de vue personnel, en réponse à la question, de nombreuses ressources et formations sont à la disposition des professionnels de santé qui cherchent à renforcer la coordination des soins au sein de leur CPTS tels que l‘IFSIS, AFIS, ETP La Réunion, REPERE…
Il est pertinent de souligner l’existence d’un guide méthodologique publié en 2012 intitulé « Améliorer la coordination des soins, comment faire évoluer les réseaux de santé ? Guide_reseaux_de_sante.pdf.

https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/Guide_reseaux_de_sante.pdf

Ce guide se révèle être une ressource précieuse et instructive qui peut apporter un soutien significatif dans la pratique professionnelle.